世界杯正在如火如荼的进行，而最近一个新闻引起了大家的热议：丹麦球员埃里克森佩戴心脏除颤器踏上世界杯赛场；据哈大夫了解，这位丹麦的勇士去年夏天可是经历过5分钟的心脏骤停，这种情况下他还应该进行足球这种剧烈运动吗？我们来听听海峰医生怎么说：
施海峰
哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人兼CEO
北京医院心内科 主任医师
可能有些人觉得很诧异，植入了心脏除颤器还能上场踢球？不怕有危险吗？下面我讲三点：
01 剧烈运动会不会对
除颤器本身带来损害？
很多人带着起搏器，就不敢随便乱动，觉得动作一大，就可能把起搏器碰坏，或者把起搏器电极和心脏之间的连接点碰松了、接触不好了。
其实，在植入早期确实会有这种担忧，电极刚刚和心脏相连接，一段时间内还不是特别的牢固，但电极在体内时间长了以后，会与与机体的一些组织牢固的结合，这时，就算想用力将电极从心脏上拽下来，都是非常困难的事情。
除电极以外，还有一个重要的组成部分，就是它的脉冲发生器。这部分是一个非常高科技的集成体，一般对它的最大的考虑是其安全性。但在ICD出厂之前会进行严格地检测，确保各种意外发生的时，它都能够良好好的工作。
所以，基本上日常生活中大家能碰到的大部分意外情况都不会对它造成影响，包括剧烈的碰撞，甚至直接碰撞植入位置的皮肤肌肉，或严重的烧伤、冻伤等，它都会正常的工作。
但是，要远离非常强的磁场和电场，这有可能会导致ICD功能紊乱。一般日常生活中碰不到强的磁场或电场，像高压变电站之类的，才叫强磁场和电场。
球员在球场上踢球，免不了有肢体上的碰撞，比如胸部的停球等等，这些都属于日常的活动和运动，所以不会造成大的干扰，不必过分的担心这一点。
02 运动对植入起搏器的人来说是否安全？
源自《2022ESC室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南》
通过上图，可以非常明确的看出各种心脏病室性心律失常的病因、诱发的方式、好发的年龄等等；并不是所有类型的心脏病、猝死都是运动以后触发的。像儿茶酚胺敏感性室速、肥厚性心肌病、致心律失常右室心肌病、或是慢性冠心病等，在运动以后可能会触发，所以要避免剧烈运动。而有一些疾病，虽然运动以后不会触发，但是患者本身的心脏也不适合去剧烈运动。
还有一些运动不会引发心脏猝死的疾病，比如说可能患有先天性心脏病修补术后的室速。若是这种疾病，在心脏做了手术以后再做一个射频消融术，室速就可以消除了，即便是剧烈运动也不会发生。
而很多的其他病因比如严重心衰、心梗后、肥厚性心肌病，致心律失常心肌病等剧烈运动可诱发心脏事件产生危险，即使在有ICD保护下，也要避免剧烈运动。
或者是离子通道疾病，比如长QT 综合征、Brugada综合征等，医生一定会对运动是否会引发心律失常、猝死等情况进行了多次地检测和预案后，才能够放心让运动员上场。
03 了解自己的疾病
最后一点，人们往往会说，医疗的本质是为了延长寿命，但可能是忘了，让患者拥有好的生活质量也是医疗的目的，是现代医疗的目标。
所以，从这个角度上来说，我们并不主张患者因为病情、植入了除颤器，就不能够像原来那样热爱生活，享受生活给我们带来的乐趣；而是建议大家彻底了解自己的疾病，明白什么能做，什么不能做，在能做的范围之内，尽量的去享受你的生活，提高你的生活质量；这才是现代医学，值得我们去追求的目标。
END
